Hướng dẫn về rối loạn phát triển thần kinh: loại, nguyên nhân, triệu chứng và ADHD

Rối loạn phát triển thần kinh là một tình trạng bắt đầu trong giai đoạn não đang phát triển và ảnh hưởng đến cách một người học tập, giao tiếp, vận động, chú ý, điều chỉnh hành vi hoặc quản lý hoạt động hằng ngày. Thuật ngữ này có thể nghe rất rộng vì nó bao gồm các tình trạng quen thuộc như ADHD và tự kỷ, cũng như những khác biệt về học tập, giao tiếp, trí tuệ và vận động. Với những người đang cố hiểu ADHD có thuộc nhóm này không, câu trả lời ngắn gọn là có: ADHD thường được phân loại là một rối loạn phát triển thần kinh. Nếu các đặc điểm ADHD là điều bạn đang thắc mắc, một bài tự sàng lọc ADHD riêng tư có thể là cách nhẹ nhàng để sắp xếp các quan sát trước khi quyết định có nên tìm hỗ trợ chuyên môn hay không.

Rối loạn phát triển thần kinh là gì?

Rối loạn phát triển thần kinh nên được hiểu là một khác biệt phát triển ảnh hưởng đến hệ thần kinh từ sớm trong cuộc đời. Dấu hiệu có thể được nhận thấy ở tuổi chập chững, những năm đầu đi học, tuổi vị thành niên hoặc tuổi trưởng thành, nhưng mô hình nền thường liên quan đến cách não phát triển và thích nghi theo thời gian.

Từ "phát triển thần kinh" có hai phần. "Thần kinh" chỉ não và hệ thần kinh. "Phát triển" chỉ quá trình lớn lên trong thời thơ ấu và tuổi vị thành niên. Vì vậy, một tình trạng phát triển thần kinh không chỉ là tâm trạng tạm thời, kiểu tính cách hay thói quen xấu. Đó là một mô hình có thể định hình sự chú ý, giao tiếp, học tập, vận động, tương tác xã hội hoặc kỹ năng thích nghi trong nhiều bối cảnh.

Điều đó không có nghĩa mọi người đều có cùng trải nghiệm. Một người có thể cần hỗ trợ lớn ở trường, nơi làm việc hoặc trong sinh hoạt hằng ngày. Người khác có thể rất mạnh ở nhiều lĩnh vực nhưng vẫn gặp khó khăn với quản lý thời gian, đọc, quá tải giác quan, giao tiếp xã hội hoặc hoàn thành nhiệm vụ. Nhiều rối loạn phát triển thần kinh cũng chồng lấp nhau, vì vậy một nhãn đơn lẻ hiếm khi kể hết câu chuyện.

Danh sách rối loạn phát triển thần kinh: các nhóm DSM-5 và ví dụ

Mọi người thường tìm danh sách rối loạn phát triển thần kinh vì thuật ngữ bao trùm này khó hình dung. Trong phân loại lâm sàng theo phong cách DSM-5, các nhóm chính thường gồm những nhóm sau.

Khác biệt phát triển trí tuệ

Các tình trạng phát triển trí tuệ liên quan đến thách thức về suy luận, học tập, giải quyết vấn đề và chức năng thích nghi. Chức năng thích nghi nghĩa là các kỹ năng hằng ngày như giao tiếp, tự chăm sóc, tham gia xã hội và sống độc lập. Nhu cầu hỗ trợ có thể từ nhẹ đến rộng.

Rối loạn giao tiếp

Rối loạn giao tiếp có thể ảnh hưởng đến ngôn ngữ, âm lời nói, độ trôi chảy hoặc cách dùng ngôn ngữ trong xã hội. Trẻ em hoặc người lớn có thể hiểu ít hơn mong đợi, dùng ít từ hơn, khó phát âm một số âm, nói lắp hoặc thấy khó theo các quy tắc ngầm trong trò chuyện.

Rối loạn phổ tự kỷ

Tự kỷ là một rối loạn phát triển thần kinh liên quan đến khác biệt trong giao tiếp xã hội, các mẫu hành vi hạn chế hoặc lặp lại, trải nghiệm giác quan và sở thích. Từ "phổ" quan trọng vì người tự kỷ rất khác nhau. Một số người cần hỗ trợ đáng kể mỗi ngày, trong khi người khác sống độc lập nhưng vẫn gặp thách thức xã hội, giác quan hoặc chức năng điều hành.

Rối loạn thiếu chú ý/tăng động

ADHD là một rối loạn phát triển thần kinh liên quan đến các mô hình mất chú ý, tăng động, bốc đồng hoặc kết hợp các đặc điểm này ở mức có ý nghĩa phát triển. Trong đời sống thực, ADHD có thể trông như mất dấu nhiệm vụ, khó bắt đầu công việc, hành động trước khi suy nghĩ, cảm thấy bồn chồn, bỏ sót chi tiết hoặc khó quản lý thời gian và ưu tiên.

Rối loạn học tập đặc hiệu

Rối loạn học tập đặc hiệu ảnh hưởng đến kỹ năng học thuật như đọc, diễn đạt bằng văn bản hoặc toán. Chứng khó đọc thường được nhắc đến trong bối cảnh đọc, nhưng khác biệt học tập cũng có thể liên quan đến chính tả, tổ chức bài viết, cảm nhận số, tính toán hoặc suy luận toán học.

Rối loạn vận động và rối loạn tic

Các rối loạn phát triển thần kinh liên quan đến vận động có thể ảnh hưởng đến phối hợp, lập kế hoạch vận động hoặc các cử động và phát âm lặp lại. Ví dụ gồm rối loạn phối hợp phát triển, rối loạn vận động định hình và rối loạn tic như hội chứng Tourette.

Rối loạn phát triển thần kinh xác định khác hoặc không xác định

Đôi khi khó khăn của một người rõ ràng thuộc nhóm phát triển thần kinh, nhưng thông tin hiện có không khớp gọn với một nhóm cụ thể. Nhà lâm sàng có thể dùng các cách diễn đạt như "xác định khác" hoặc "không xác định" trong những tình huống hạn chế. Những nhãn này không nên được xem như lời xúc phạm mơ hồ; chúng thường có nghĩa là cần thêm tiền sử, quan sát hoặc theo dõi.

ADHD, tự kỷ và khác biệt học tập liên quan với nhau như thế nào

ADHD, tự kỷ và khác biệt học tập không phải cùng một tình trạng, nhưng chúng có thể chồng lấp trong đời sống hằng ngày. Một học sinh có thể có ADHD và chứng khó đọc. Một người lớn tự kỷ cũng có thể có đặc điểm ADHD. Một trẻ chậm ngôn ngữ có thể về sau được đánh giá vì lo ngại học tập hoặc chú ý. Sự chồng lấp này là một lý do khiến đánh giá phát triển thần kinh thường xem xét phát triển, lịch sử học tập, tiền sử gia đình, chức năng hằng ngày và nhiều môi trường thay vì chỉ một triệu chứng riêng lẻ.

ADHD chủ yếu liên quan đến điều chỉnh chú ý, kiểm soát xung động, mức hoạt động và chức năng điều hành. Tự kỷ chủ yếu liên quan đến khác biệt trong giao tiếp xã hội, các mẫu hạn chế hoặc lặp lại, khác biệt giác quan và các kiểu sở thích có thể mạnh hoặc rất tập trung. Rối loạn học tập chủ yếu liên quan đến những lĩnh vực kỹ năng học thuật cụ thể.

Giá trị thực tế của thuật ngữ bao trùm này là nhắc người đọc nhìn xa hơn hành vi bề mặt. Một trẻ tránh bài tập về nhà có thể đang gặp khó khăn đọc, điều chỉnh chú ý, lo âu, xử lý ngôn ngữ hoặc nhiều yếu tố cùng lúc. Một người lớn trễ hạn có thể không hề cẩu thả; họ có thể đang gặp yêu cầu chức năng điều hành vượt quá hệ thống đối phó của mình.

Nguyên nhân, yếu tố nguy cơ và hiểu lầm thường gặp

Không có một nguyên nhân duy nhất cho tất cả rối loạn phát triển thần kinh. Nhiều tình trạng liên quan đến sự pha trộn của yếu tố di truyền, sinh học, trước sinh, đầu đời và môi trường. Với một số tình trạng di truyền hiếm về phát triển thần kinh, có thể xác định một gen hoặc khác biệt nhiễm sắc thể cụ thể. Với nhiều tình trạng phổ biến, gồm ADHD và tự kỷ, bức tranh thường là đa yếu tố.

Yếu tố nguy cơ không đồng nghĩa với lỗi cá nhân. Di truyền, yếu tố thai kỳ và sinh nở, sự kiện y khoa sớm, phơi nhiễm môi trường và tiền sử gia đình đều có thể liên quan, nhưng chúng không tạo ra lời giải thích một-một đơn giản cho mọi người. Hai người có cùng nhãn có thể có yếu tố góp phần, điểm mạnh và nhu cầu hỗ trợ khác nhau.

Cũng cần thận trọng với các tuyên bố trực tuyến về nguyên nhân đơn lẻ. Tìm kiếm về tiêm chủng và rối loạn phát triển thần kinh, phơi nhiễm thuốc, gen hiếm hoặc yếu tố môi trường có thể dẫn đến ý kiến mạnh và bằng chứng chọn lọc. Quyết định sức khỏe nên được đưa ra với chuyên gia đủ năng lực, dựa trên bằng chứng hiện tại, tiền sử y khoa cá nhân và hướng dẫn y tế công cộng. Một bài viết, bài đăng hoặc nghiên cứu đơn lẻ không nên được dùng để quyết định y tế cá nhân.

Rối loạn phát triển thần kinh ở người lớn

Rối loạn phát triển thần kinh không tự biến mất khi một người tròn 18 tuổi. Một số người lớn đã được nhận diện từ nhỏ và tiếp tục dùng điều chỉnh, trị liệu, huấn luyện, thuốc hoặc chiến lược thực tế. Những người khác bước vào tuổi trưởng thành mà chưa có lời giải thích rõ cho các mô hình lâu dài.

ADHD ở người lớn là ví dụ phổ biến. Một người có thể làm tốt trong môi trường trường học có cấu trúc nhưng gặp khó khi công việc, nuôi dạy con, đại học hoặc sống độc lập đòi hỏi nhiều tự quản hơn. Tự kỷ cũng có thể được nhận ra muộn, đặc biệt khi người đó đã che giấu khác biệt xã hội hoặc giác quan trong nhiều năm. Khác biệt học tập có thể rõ hơn khi lượng đọc, giấy tờ, yêu cầu toán hoặc kỳ thi nghề nghiệp tăng lên.

Việc được nhận diện ở tuổi trưởng thành có thể mang cảm xúc lẫn lộn. Một số người thấy nhẹ nhõm vì những khó khăn cũ cuối cùng có ý nghĩa. Người khác bực bội vì hỗ trợ đến muộn. Một lộ trình hữu ích cho người lớn thường gồm thu thập tiền sử, chú ý mô hình hiện tại, cân nhắc vấn đề đồng diễn như lo âu hoặc khó ngủ, và thảo luận bước tiếp theo với chuyên gia đủ năng lực khi chức năng bị ảnh hưởng.

Điều trị, hỗ trợ và điều đánh giá có thể làm rõ

Rối loạn phát triển thần kinh không được xử lý bằng một kế hoạch điều trị chung cho tất cả. Hỗ trợ tùy vào con người, tình trạng, tuổi, mục tiêu, bối cảnh, điểm mạnh và vùng khó khăn. Các hướng hỗ trợ thường gặp có thể gồm điều chỉnh giáo dục, hoạt động trị liệu, trị liệu ngôn ngữ-lời nói, chiến lược hành vi, huấn luyện chức năng điều hành, đào tạo cha mẹ, điều chỉnh nơi làm việc, tư vấn và thuốc khi phù hợp với tình trạng cụ thể.

Đánh giá có thể làm rõ mô hình, nhưng loại đánh giá rất quan trọng. Đánh giá ở trường có thể tập trung vào học tập và điều chỉnh. Đánh giá lâm sàng có thể tập trung vào sức khỏe tâm thần, phát triển, hành vi và chức năng. Đánh giá y khoa có thể xem xét tiền sử sức khỏe, giấc ngủ, thuốc, yếu tố thần kinh hoặc câu hỏi di truyền khi liên quan.

Với các câu hỏi riêng về ADHD, phản tư có cấu trúc về đặc điểm ADHD có thể giúp sắp xếp điều bạn nhận thấy về chú ý, bốc đồng, bồn chồn và chức năng hằng ngày. Nó nên được xem là điểm khởi đầu giáo dục, không phải thay thế cho nhận định chuyên môn. Bước tiếp theo hữu ích nhất thường là mang các ví dụ đã sắp xếp đến bác sĩ lâm sàng, nhóm trường học, nhà trị liệu hoặc chuyên gia hỗ trợ.

Khi đặc điểm ADHD là một phần của câu hỏi

Nhóm phát triển thần kinh rộng có thể giúp bạn đặt câu hỏi tốt hơn. Thay vì chỉ hỏi "nhãn nào phù hợp?", bạn có thể hỏi: nhiệm vụ hằng ngày nào khó? Mô hình bắt đầu khi nào? Nó xuất hiện ở trường, công việc, nhà hay quan hệ không? Các yêu cầu về chú ý, học tập, giao tiếp, giác quan hoặc vận động có là một phần khó khăn không? Hỗ trợ nào sẽ giảm ma sát mà không thay đổi bản sắc hoặc điểm mạnh của người đó?

Nếu ADHD là mối quan tâm chính, hãy tập trung vào ví dụ: trễ hạn, bừa bộn kéo dài, nhiệm vụ chưa xong, cắt lời, bồn chồn, tập trung thất thường, phản ứng cảm xúc mạnh hoặc khó theo thói quen nhiều bước. Sau đó cân nhắc liệu các mô hình này đã tồn tại theo thời gian và có ảnh hưởng trách nhiệm thực tế không. Một điểm bắt đầu đánh giá ADHD mang tính hỗ trợ có thể giúp biến quan sát rời rạc thành suy ngẫm rõ hơn trước cuộc trò chuyện với chuyên gia.

FAQ

Ví dụ về rối loạn phát triển thần kinh là gì?

Ví dụ gồm ADHD, rối loạn phổ tự kỷ, tình trạng phát triển trí tuệ, rối loạn giao tiếp, rối loạn học tập đặc hiệu, rối loạn phối hợp phát triển, rối loạn vận động định hình và rối loạn tic. Một số hội chứng di truyền hiếm cũng có thể có đặc điểm phát triển thần kinh.

ADHD và tự kỷ có phải rối loạn phát triển thần kinh không?

Có. ADHD và tự kỷ đều thường được phân loại là rối loạn phát triển thần kinh. Chúng là những tình trạng khác nhau, nhưng có thể cùng xuất hiện và đều có thể ảnh hưởng đến trường học, công việc, quan hệ, tự quản và thói quen hằng ngày.

Hai rối loạn phát triển thần kinh phổ biến nhất là gì?

Câu trả lời phụ thuộc vào dân số và nguồn dữ liệu. ADHD, tự kỷ và rối loạn học tập đặc hiệu nằm trong những tình trạng phát triển thần kinh thường được nhận diện nhất. Về thực tế, ADHD và tự kỷ là hai chủ đề được bàn nhiều vì chúng ảnh hưởng đến nhiều gia đình, trường học, nơi làm việc và cuộc trò chuyện chăm sóc sức khỏe.

Khác biệt giữa rối loạn thần kinh và rối loạn phát triển thần kinh là gì?

Rối loạn thần kinh là thuật ngữ rộng cho các tình trạng liên quan đến hệ thần kinh, như động kinh, đau nửa đầu, đột quỵ, Parkinson's disease hoặc đa xơ cứng. Rối loạn phát triển thần kinh cụ thể liên quan đến những khác biệt bắt đầu trong giai đoạn phát triển và ảnh hưởng đến học tập, hành vi, giao tiếp, kỹ năng vận động hoặc chức năng thích nghi.

Rối loạn phát triển thần kinh có thể lần đầu được nhận thấy ở người lớn không?

Có. Mô hình phát triển thường đã bắt đầu sớm hơn, nhưng có thể chưa được nhận ra cho đến tuổi trưởng thành. Điều này có thể xảy ra khi một người có kỹ năng đối phó tốt, sống trong môi trường rất có cấu trúc, che giấu khó khăn hoặc chỉ gặp khó khi trách nhiệm người lớn trở nên phức tạp hơn.

Điều gì gây ra rối loạn phát triển thần kinh?

Nguyên nhân khác nhau. Một số tình trạng liên quan đến khác biệt di truyền hoặc nhiễm sắc thể hiếm. Những tình trạng khác liên quan đến nhiều yếu tố tương tác, gồm di truyền, yếu tố trước sinh và sinh nở, sự kiện sức khỏe sớm và ảnh hưởng môi trường. Với nhiều người, không có một lời giải thích đơn giản duy nhất.

Tâm thần phân liệt có phải rối loạn phát triển thần kinh không?

Tâm thần phân liệt thường không nằm trong nhóm rối loạn phát triển thần kinh chính của DSM-5. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đôi khi nghiên cứu những đường phát triển của não có thể góp phần vào các tình trạng tâm thần về sau. Khung nghiên cứu đó khác với việc nói tâm thần phân liệt là cùng loại tình trạng như ADHD hoặc tự kỷ.

Điều gì giúp người có rối loạn phát triển thần kinh?

Hỗ trợ hữu ích có thể gồm điều chỉnh, xây dựng kỹ năng, trị liệu, hỗ trợ giao tiếp, can thiệp học tập, thay đổi môi trường, huấn luyện, thuốc cho một số tình trạng và hướng dẫn chuyên môn. Kế hoạch tốt nhất cần cá nhân hóa và cân nhắc điểm mạnh, mục tiêu, tuổi, bối cảnh và chức năng hằng ngày.